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      子宮肌瘤手術患者心理變化影響多因素Logistic回歸分析

      時間:2023-08-07 16:16 來源:當代醫學 作者:曾淑華,謝水蘭,楊陽

      欄目:護理研究

       




      瑞金市婦幼保健院婦產科,江西    瑞金    342500

      摘要 目的    探討子宮肌瘤手術患者心理變化影響因素。方法    選取2020年1月2021年12月于本院行子宮肌瘤手術的60例子宮肌瘤患者作為觀察組,另選取同期90健康體檢檢者作為對照組。收集患者臨床資料,采用單因素及多因素Logistic回歸分析影響子宮肌瘤患者手術治療后焦慮、抑郁心理的危險因素。結果    護理前,兩組焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分比較差異無統計學意義;護理后,兩組SAS、SDS評分均低于護理前,且觀察組高于對照組,差異有統計學意義P0.05)。兩組體重指數、吸煙史、飲酒史、是否伴發疾病比較差異無統計學意義;兩組年齡、受教育水平、對疾病知識掌握度、月收入及社會支持度比較差異有統計學意義P0.05)。多因素Logistic回歸分析結果顯示,受教育水平、對疾病知識掌握度、月收入、社會支持度是影響子宮肌瘤患者手術治療后心理變化的危險因素(P0.05)。結論    受教育水平、對疾病知識掌握度、月收入、社會支持度是影響子宮肌瘤患者手術治療后心理變化的危險因素,臨床應根據上述影響因素進行針對性護理干預,改善患者焦慮、抑郁不良心理。

      關鍵詞 子宮肌瘤;心理變化;多因素Logistic回歸分析;干預對策

      Multivariate logistic regression analysis of psychological changes in patients undergoing uterine fibroid surgery

      ZENG Shuhua, XIE Shuilan, YANG Yang

      (Department of Obstetrics and Gynecology, Ruijin Maternal and Child Health Hospital, Ruijin, Jiangxi, 342500, China)

      Abstract: Objective  To explore the influencing factors of psychological changes in patients undergoing uterine fibroid surgery. Method  60 patients with uterine fibroids who underwent uterine fibroid surgery in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the observation group, and 90 healthy examinees during the same period were selected as the control group. Collect clinical data from patients and use univariate and multivariate Logistic regression analysis to analyze the risk factors of anxiety and depression in patients with uterine fibroids after surgical treatment. Results  Before nursing, there was no statistically significant difference in the scores of the self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) between the two groups; after nursing, the SAS and SDS scores of two groups were lower than before nursing, and the observation group was higher than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in body mass index, smoking history, alcohol consumption history, and comorbidity between the two groups; there were statistically significant differences in age, education level, knowledge of disease, monthly income and social support between the two groups (P<0.05). The results of multivariate Logistic regression analysis showed that education level, knowledge of disease, monthly income, and social support were risk factors for psychological changes in patients with uterine fibroids after surgical treatment (P<0.05). Conclusion  Education level, knowledge of disease, monthly income, and social support are risk factors that affect the psychological changes of patients with uterine fibroids after surgical treatment, clinical targeted nursing interventions should be carried out based on these influencing factors to improve patients' anxiety and depression.

      Keywords: Uterine fibroids; Psychological changes; Multivariate Logistic regression analysis; Intervention strategies

      子宮肌瘤是婦科常見的一種良性腫瘤,子宮肌瘤體積小或長于漿膜,對人體影響較小,多數患者無明顯癥狀,少數患者表現為陰道流血、腹部包塊、疼痛等。如果肌瘤數量增多,會導致月經失調,嚴重影響患者的生質量[1-2]。近年來,隨著現代醫學技術的進步和發展,腹腔鏡手術越來越受到臨床的重視,腹腔鏡手術廣泛應用于子宮肌瘤、早期子宮內膜癌、宮頸癌等婦科疾病患者的手術治療,在臨床上取得了顯著成效。大部分患者經系統治療后會留下很多后遺癥,如慢性盆腔痛、不孕癥等,易產生嚴重的心理障礙,導致細胞免疫功能減弱,增加治療難度,進一步加重病情,進而影響患者身心健康和日常生活[3]。影響子宮肌瘤患者手術治療后心理變化的因素較多,盡早發現相關危險因素,給予合理干預,有利于促進患者康復。基于此,本研究旨在探討子宮肌瘤手術患者心理變化影響因素,報道如下。

      1  資料與方法

      1.1    臨床資料    選取2020年1月2021年12月于本院行子宮肌瘤手術的60例子宮肌瘤患者作為觀察組,另選取同期90健康體檢檢者作為對照組。對照組年齡2448歲,平均(36.97±5.43)歲;指數(body mass index,BMI)2026 kg/m2,平均(23.31±2.64)kg/m2。觀察組年齡2649歲,平均(34.13±5.54)歲;BMI 1927 kg/m2,平均(23.37±2.75)kg/m2。兩組臨床資料比較差異無統計學意義,具有可比性。患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準(F2020-01003)。

      納入標準:均診斷為子宮肌瘤,均進行子宮肌瘤手術治療[4];伴有不同程度的月經增多、下腹墜脹,痛經等臨床癥狀;均能積極配合相關治療。排除標準:患有惡性腫瘤或子宮內膜異位者;伴有傳染性疾病者;合并認知功能障礙、語言功能障礙者。

      1.3    方法

      1.3.1    調查方法    通過自制問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表進行調查。調查前對參與本研究的調查人員進行培訓。培訓結束后,對調查人員進行筆試和專家評審,調查人員考試合格后才能對患者進行問卷調查。調查時,注意說話方式方法,嚴格遵循統一的指導方針,并告知患者本研究僅為科學研究,完全保密,以減少患者的顧慮,避免影響數據真實性。

      1.3.2    調查工具及評分標準    自編問卷:包括患者年齡、體指數、吸煙史、飲酒史、是否伴發疾病、受教育水平、對疾病知識掌握度等;焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)[5-6],量表分為14個子項,采用5級評分,6070表示嚴重焦慮/抑郁,4059表示明顯焦慮/抑郁,2039表示輕微焦慮/抑郁,20表示無焦慮/抑郁。

      1.4    統計學方法    采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以[n(%)]表示,組間比較采用x2檢驗,采用單因素及多因素Logistic回歸分析影響子宮肌瘤患者手術治療后焦慮、抑郁心理的危險因素,P<0.05為差異有統計學意義。

      2  結果

      2.1    兩組護理前后心理變化評分比較    護理前,兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義;護理后,兩組SAS、SDS評分均低于護理前,且觀察組高于對照組,差異有統計學意義P0.05)。見表1。

      1    兩組護理前后心理變化評分比較,分

      Table 1  Comparison of psychological change scores between two groups before and after nursing (, scores)

      組別

      例數

      SAS評分

      t

      P

      SDS評分

      t

      P

      護理前

      護理后

      護理前

      護理后

      觀察組

      60

      63.25±5.32

      32.15±5.27

      32.170

      0.001

      59.92±5.53

      36.61±4.46

      25.415

      0.001

      對照組

      90

      62.71±5.23

      40.14±5.45

      28.347

      0.001

      57.90±5.47

      45.79±5.38

      14.974

      0.001

      t

       

      1.285

      8.426

       

       

      0.941

      6.527

       

       

      P

       

      0.132

      0.001

       

       

      0.305

      0.001

       

       

      注:SAS,焦慮自評量表;SDS,抑郁自評量表。

      2.2    子宮肌瘤患者手術治療后心理變化影響單因素分析    兩組體重指數、吸煙史、飲酒史、是否伴發疾病比較差異無統計學意義;兩組年齡、受教育水平、對疾病知識掌握度、月收入及社會支持度比較差異有統計學意義P0.05)。見表2。

       

      2    子宮肌瘤患者手術治療后心理變化影響單因素分析

      Table 2  Single factor analysis of psychological changes in patients with uterine fibroids after surgical treatment

      單因素

      觀察組(n=60)

      對照組(n=90)

      χ2

      P

      年齡(歲)

      ≥30

      22(36.67)

      59(65.56)

      12.095

      0.05

      30

      38(63.33)

      31(34.44)

      體重指數(kg)

      ≥26

      28(46.67)

      43(47.78)

      0.018

      0.894

      26

      32(53.33)

      47(52.22)

      飲酒史

      26(43.33)

      41(45.55)

      0.072

      0.789

      34(56.67)

      49(54.55)

      吸煙史

      28(46.67)

      37(41.11)

      0.453

      0.501

      32(53.33)

      53(58.89)

      是否伴發疾病

      31(51.67)

      46(51.11)

      0.004

      0.947

      29(48.33)

      44(48.89)

      受教育水平

      小學以下

      31(51.67)

      22(24.44)

      12.573

      0.05

      初中高中

      19(31.67)

      37(41.11)

      大專及以上

      10(16.67)

      31(34.44)

      對疾病知識掌握度

      不了解

      27(45.00)

      21(23.33)

      10.675

      0.05

      一般了解

      22(36.67)

      33(36.67)

      了解較多

      11(18.33)

      36(40.00)

      月收入(元)

      2 000

      30(58.83)

      22(24.44)

      10.980

      0.05

      2 0006 000

      19(31.67)

      37(41.11)

      6 000

      11(18.33)

      31(34.44)

      社會支持度

      23(38.33)

      58(64.44)

      9.881

      0.05

      37(61.67)

      32(35.56)

      2.3    子宮肌瘤患者子手術治療后心理變化多因素Logistic回歸分析    多因素Logistic回歸分析結果顯示,受教育水平、對疾病知識掌握度、月收入、社會支持度是影響子宮肌瘤患者手術治療后心理變化的危險因素(P0.05),見表3。

      3    子宮肌瘤患者手術治療后心理變化多因素Logistic回歸分析

      多因素

      β

      SE

      Waldx2

      P值

      OR

      95%CI

      受教育水平

      1.208

      0.322

      8.334

      0.001

      3.587

      2.4866.323

      對疾病知識掌握度

      1.571

      0.036

      9.436

      0.001

      6.412

      5.6898.457

      月收入

      1.445

      0.075

      6.325

      0.001

      4.091

      3.2364.571

      社會支持度

      2.941

      1.343

      1.058

      0.001

      1.783

      1.2854.392

      3  討論

      由于生活節奏的加快,女性子宮肌瘤發病率逐年上升。子宮肌瘤是人體最常見的肌瘤之一,若未進行及時診斷和治療,會嚴重影響患者的生命安全。子宮肌瘤患者治療后并發癥發生風險較高,甚至會出現不孕癥和宮外孕等不良預后,不僅嚴重損害患者身體,也會對患者的心理造成不良影響[7-8]。本研究結果顯示,護理前,兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義;護理后,兩組SAS、SDS評分均低于護理前,且觀察組高于對照組,差異有統計學意義P0.05)。表明子宮肌瘤患者手術治療后易存在焦慮、抑郁情緒,因此,臨床治療過程中,不僅要關注慢性子宮肌瘤患者的臨床療效,更要關注患者的精神狀態和心理變化[9-10]。

      本研究結果顯示,兩組體重指數、吸煙史、飲酒史、是否伴發疾病比較差異無統計學意義;兩組年齡、受教育水平、對疾病知識掌握度、月收入及社會支持度比較差異有統計學意義P0.05)。多因素Logistic回歸分析結果顯示,受教育水平、對疾病知識掌握度、月收入、社會支持度是影響子宮肌瘤患者手術治療后心理變化的危險因素(P0.05);颊吣挲g越大,焦慮和抑郁得分越低,這可能是因患者已育有子女,不擔心疾病導致的不孕不育情況,此外,大部分子宮肌瘤的患者年齡在50歲左右,子女已具有照顧父母的能力,因此,患者擔憂較少。文化程度高的患者比文化程度低的患者對疾病相關知識的了解更詳細,可減少因對疾病缺乏了解而引起的緊張、恐懼等不良情緒,進而減少對心理變化的影響[11]。因此,對于文化程度較低的患者,醫務人員應使用通俗易懂的語言,耐心詳細地介紹病情剖宮產和子宮肌瘤切除術的注意事項,告知患者剖宮產聯合子宮肌瘤切除術相對于傳統手術的優勢,使患者進一步了解病情,以積極的態度配合治療;颊邔膊≈R掌握度較低通常會導致焦慮和抑郁,降低治療依從性,不利于疾病康復。護理人員應加強與患者的溝通,例通過分享成功案例,提高患者戰勝疾病的信心,減少負情緒[12]。此外,醫務人員需更多的關心、安慰、鼓勵和幫助患者。月收入的患者承擔疾病成本的能力更強,因此,不會因經濟壓力導致焦慮情緒。此外,為患者提供更多更好的社會支持,得到患者家屬的理解和支持,減少患者的無助感,減少患者焦慮、抑郁等不良心理變化。

      綜上所述,子宮肌瘤患者手術治療后心理變化影響因素較多,應結合不同患者的特點,根據可能的影響因素進行干預,改善子宮肌瘤術后患者的焦慮、抑郁不良心理。

       

      參考文獻

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