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      芪精消渴湯聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床價值

      時間:2023-08-07 16:16 來源:當代醫學 作者:衣原玥

      臨床研究欄目

       



      (東港市中醫院糖尿病科,遼寧    丹東    118300)

       

      摘要: 目的    芪精消渴湯聯合二甲雙胍治療2型糖尿病T2DM的臨床價值。方法    選取2018年2月2020年1月本院收治的100例T2DM患者作為研究對象,采取隨機數字表法分為兩組,每組50例。對照組給予口服二甲雙胍治療,觀察組給予芪精消渴湯聯合二甲雙胍治療,比較兩組臨床療效、中醫癥狀積分、血糖指標及不良反應發生情況。結果    觀察組治療總有效率為96.00%,高于對照組82.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組中醫癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05)。觀察組空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c水平均低于對照組(P<0.05)。觀察組用藥期間不良反應率為2.00%,低于對照組的8.00%,但組間比較差異無統計學意義。結論    芪精消渴湯聯合二甲雙胍治療T2DM效果顯著,可提高降糖效果,改善患者中醫癥狀,不會增加不良反應發生情況,且安全性較高,值得臨床推廣應用。

      關鍵詞 2型糖尿病;二甲雙胍;芪精消渴湯

      Clinical value of Qijing Xiaoke decoction combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes

      YI Yuanyue

      (Department of Diabetes, Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine, DANdong, Liaoning, China)

      Abstract: Objective  To evaluate the clinical value of Qijing Xiaoke decoction combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes (T2DM). Methods  100 patients with T2DM admitted to our hospital from February 2018 to January 2020 were selected as the research subjects, they were randomly divided into the two groups, with 50 patients in each group. The control group was treated with oral metformin, and the observation group was treated with Qijing Xiaoke decoction combined with metformin, the clinical efficacy, TCM symptom score, blood glucose index and adverse reactions were compared between the two groups. Results  The total effective rate in the observation group was 96.00%, which was higher than 82.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the TCM symptom score in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The levels of asting blood glucose (FBG), 2 h postprandial glucose (2 h PG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). The adverse reaction rate in the observation group was 2.00%, which was lower than 8.00% in the control group, but there was no significant difference between the groups. Conclusion  Qijing Xiaoke decoction combined with metformin is effective in the treatment of T2DM, which can improve the hypoglycemic effect, improve the symptoms of patients with traditional Chinese medicine, and will not increase the incidence of adverse reactions, it is safe and worthy of clinical promotion and application.

      Keywords: Type 2 diabetes; Metformin; Qijing Xiaoke decoction

       

      近年來,隨著我國人口老齡化的加劇,2型糖尿病type 2 diabetes,T2DM)患病率不斷攀升,為控制患者血糖水平,減少相關并發癥的發生,需采取積極有效的治療措施。目前,國內外關于T2DM治療指南推薦以西藥治療為主,但西藥對患者肝、腎、肺等臟器損傷較大,可能引起低血糖,部分藥物不良反應明顯,且個體差異較大[1]。其中,二甲雙胍是一種代表性的口服降糖藥物,但單一使用效果不理想。中醫認為,T2DM屬于“消渴”范疇,辨證分型多為氣陰兩虛型,有學者建議在西藥治療基礎上應用芪精消渴湯治療,能充分結合中西醫治療優勢,提高治療效果及安全性[1];诖,本研究旨在探討二甲雙胍聯合芪精消渴湯治療T2DM患者的臨床療效,現報道如下。

      1  資料與方法

      1.1    臨床資料    選取2018年2月2020年1月本院收治的100例T2DM患者作為研究對象,采取隨機數字表法分為兩組,每組50例。觀察組男23例,女27例;年齡4372歲,平均(59.78±4.13)歲;病程113年,平均(7.03±2.12)年。對照組男22例,女28例;年齡4271歲,平均(58.68±4.76)歲;病程112年,平均(6.89±2.33)年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義,具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準(審批號:2018-01-03)。

      1.2    納入及排除標準    納入標準:均符合西醫診斷:空腹血糖fasting blood glucose,FBG≥7.0 mmol/L,隨機血糖≥11.1 mmol/L,餐后2 h血糖2 h postprandial glucose,2 h PG≥11.1 mmol/L,有T2DM典型癥狀及體征,包括多食、多飲、多尿、質量下降等;中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]T2DM相關診斷標準,符合氣陰兩虛型;依從性良好;患者均對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準:哺乳期、妊娠期女性;精神或認知異常者;二甲雙胍、中草藥過敏不耐受者;、腎功能障礙、自身免疫性疾病者;嚴重感染或急性并發癥者。

      1.3    方法    對照組給予二甲雙胍(貴州天安藥業股份有限公司,國藥準字H20073382,規格:0.5g)口服治療,每次1.0 g,每天2次;配合飲食、活動指導。

      觀察組在對照組聯合芪精消渴湯口服治療,二甲雙胍用法用量同對照組,芪精消渴湯藥方組成:黃芪30 g,黃精、山藥、葛根、生地、玉竹各20 g,天花粉、石斛各15 g,茯苓、紅花各10 g,甘草5 g。每天1劑(300 ml),早晚溫服;配合飲食、活動指導。兩組均治療1個月。

      1.4    觀察指標    臨床療效判定:根據中醫癥狀積分計算減分率,減分率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。減分率70%為顯效,減分率30%70%有效,減分率<30%為無效?傆行=顯效率+有效率。醫癥狀總積分:評價方法:形體消瘦、尿頻量多、口渴多飲、口干舌燥、多食易饑、心煩焦躁、失眠多夢、腰膝酸軟、頭暈目眩9個證候,其嚴重程度按無、輕、中、重度分別記0~3分,總分27分,分值越高表明患者臨床癥狀越嚴重。血糖指標:治療前后,采集空腹靜脈血6 ml,分離血清后,應用全自動生化分析儀,并采用葡萄糖氧化酶法檢測FBG、2 h PG水平,采用血紅蛋白微柱法檢測糖化血紅蛋白glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平。不良反應發生情況,包括腹瀉、便秘、低血糖。

      1.5    統計學方法    采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據,計量資料±s表示,比較采用t檢驗,計數資料[n%)]表示,組間比較采用χ2檢驗,n≥40但1≤T<5時,采用連續性校正χ2檢驗,P0.05為差異有統計學意義。。

      2  結果

      2.1    兩組臨床療效比較    觀察組治療總有效率為96.00%,高于對照組的82.00%,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

      1   兩組臨床療效比較[n(%)]

      組別

      例數

      顯效

      有效

      無效

      總有效

      觀察組

      50

      3468.00

      1428.00

      2(4.00)

      4896.00

      對照組

      50

      2652.00

      1530.00

      9(18.00

      4182.00

      X2值

       

       

       

       

      5.005

      P

       

       

       

       

      0.025

      2.2    兩組治療前后中醫癥狀積分比較    治療前,兩組中醫證候積分比較差異無統計學意義;治療后,兩組中醫證候積分均低于治療前,且觀察組明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

      2    兩組治療前后中醫癥狀積分比較,分

      組別

      例數

      治療前

      治療后

      t值

      P值

      觀察組

      50

      21.44±3.26

      12.12±2.01

      17.208

      0.001

      對照組

      50

      22.06±2.98

      15.89±2.40

      11.402

      0.001

      t值

       

      0.993

      8.516

       

       

      P值

       

      0.323

      0.001

       

       

      2.3    兩組治療前后血糖指標比較    治療前,兩組FBG、2 h PG、HbA1c水平比較差異無統計學意義;治療后,兩組FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于治療前,且觀察組明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

      3    兩組治療前后血糖指標比較(

      組別

      例數

      FBGmmol/L

      t值

      P值

      2 h PGmmol/L

      t值

      P值

      HbA1c%)

      t值

      P值

      治療前

      治療后

      治療前

      治療后

      治療前

      治療后

      觀察組

      50

      9.33±2.13

      5.62±0.67

      11.748

      0.001

      15.12±1.67

      6.46±1.86

      24.497

      0.001

      8.67±1.03

      6.20±0.68

      14.151

      0.001

      對照組

      50

      9.40±1.99

      6.55±0.71

      9.538

      0.001

      14.99±1.74

      9.59±1.79

      15.296

      0.001

      8.70±1.10

      7.68±0.71

      5.509

      0.001

      t

       

      0.170

      6.736

       

       

      0.381

      8.574

       

       

      0.141

      10.645

       

       

      P

       

      0.866

      0.001

       

       

      0.704

      0.000

       

       

      0.888

      0.001

       

       

      FBG,空腹血糖;2 h PG,餐后2 h血糖;HbA1c,糖化血紅蛋白

      2.4    兩組不良反應發生情況比較    觀察組用藥期間出現腹瀉1例,不良反應發生率為2.00%1/50);對照組出現腹瀉2例,便秘1例,低血糖1例,不良反應發生率為8.00%4/50);組間不良反應發生率比較差異無統計學意義(X2=0.886,P=0.347)。

      3  討論

      中醫認為,T2DM屬于消渴”“消中”“消癉”范疇,中醫古籍中記載較多。《素問·奇病論》記載:此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴”,《素問·臟氣法時論》指出脾病者,身重善饑”,而《靈樞·師傳中也有記載,胃中熱則消谷,令人懸心善饑”,《醫學心悟·三消》指明三消之癥,皆燥熱結聚也[3]。結合相關文獻記載及現代中醫研究,T2DM病肺、脾、腎三臟,因瘀血內阻、陰虛燥熱致病,患者多素體虛弱,且存在七情勞損、飲食不節等情況,由于耗氣傷津,導致消渴!臨證指南醫案[4]中指出,該病雖然分為上、中、下三消之證,但不越陰虧陽亢,津涸熱淫”,可見氣陰兩虛、五臟陰液受損為其致病關鍵。治療時,應以養陰潤燥、益氣活血為主 。

      芪精消渴湯為經驗方,方中黃芪補氣之要藥,具有健脾益氣的功效;黃精、玉竹養陰潤肺、陰補血之品;葛根具有升發清陽功效,可使脾胃陽氣上升,清熱生津;山藥主治氣陰兩虛之證,具有補脾胃、益肺腎等功效;配合茯苓、紅花,可活血通絡、祛濕化痰;配合石斛、天花粉、生地益胃養陰、清熱生津;甘草調和諸藥,正對消渴病機,可改善T2DM患者的中醫癥狀,標本兼治[5-6]。現代藥理學研究認為,黃芪的主要成分黃芪多糖,具有調節胰島素分泌、增強胰島素敏感性、緩解胰島素抵抗、抗氧化、調節血脂等多種藥理作用,能控制T2DM病情進展,減少相關并發癥的發生[7-8]。同時,生地黃也被證實具有降低胰島素抵抗、改善胰島素β細胞功能等作用;而葛根素具有延緩蛋白糖基化進程、降低血糖等作用[9]。因此,芪精消渴湯能從T2DM的病理機制入手,控制其病情進展。有研究顯示,在二甲雙胍片基礎上聯合芪精消渴湯治療T2DM,可改善血糖指標,提高臨床療效[10]。二甲雙胍是治療T2DM的一線用藥,可增加胰島素受體敏感性,降低血糖水平。但有研究指出,二甲雙胍可引起惡心、腹瀉等胃腸道反應及、腎損傷低血糖等不良反應,部分患者單獨應用該藥治療無法有效控制血糖[11]。

      本研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);治療后,觀察組中醫癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05);觀察組FBG、2 h PG、HbA1c水平明顯低于對照組(P<0.05),提示二甲雙胍聯合芪精消渴湯治療T2DM能彌補單用二甲雙胍的不足,提高整體臨床療效,控制血糖水平,緩解臨床癥狀。分析原因為,二甲雙胍聯合芪精消渴湯可從不同機制發揮協同作用,優勢互補,二甲雙胍降糖較快,可彌補中藥見效緩慢的不足,且可發揮中藥整體調節、辨證施治的優勢,能平衡患者體質,調節糖脂代謝,改善機體內環境,維持血糖穩定,降低胰島素抵抗。此外,本研究結果顯示,觀察組用藥期間不良反應率低于對照組,但組間比較差異無統計學意義,提示二甲雙胍聯合芪精消渴湯治療T2DM不會增加不良反應,安全性較高。既往研究顯示,二甲雙胍聯合芪精消渴湯治療的不良反應發生率低于單用二甲雙胍治療,且能提高患者用藥耐受性[12],與本研究結果基本一致。

      綜上所述,二甲雙胍聯合芪精消渴湯治療T2DM效果顯著,可提高降糖效果,改善患者臨床癥狀,不增加不良反應,安全性較高,值得臨床推廣應用。

      參考文獻

      [1]    李永寧,吳穹.2型糖尿病實驗室指標與中醫證型相關性研究進展[J].亞太傳統醫藥,2022,18(1):192-195.

      [2]    鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002.

      [3]    張茜,杜武勛,李曉鳳,等.《黃帝內經·素問·氣交變大論》臟腑發病規律研究[J].時珍國醫國藥,2019,30(10):2459-2461.

      [4]    葉桂.臨證指南醫案[M].北京:人民衛生出版社,2018.

      [5]    劉媛媛.西格列汀聯合二甲雙胍對糖尿病患者胰島功能的影響[J].泰山醫學院學報,2018,39(4):428-429.

      [6]    鞏慧,劉紫凝.芪精丹蘭湯加減聯合六味地黃丸對2型糖尿病患者FPG?2 h PG水平變化及生活質量的影響[J].中醫臨床研究,2018,10(23):61-62.

      [7]    高明.格列齊特與二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖及血脂水平影響的對比觀察[J].臨床醫學,2020,40(2):108-110.

      [8]    張曉川,朱春勝,周政,等.人參-黃芪藥對治療2型糖尿病作用機制的網絡藥理學研究[J].現代藥物與臨床,2020,35(5):842-848.

      [9]    季聚良,郭莉閣,陳焱.消渴舒丸聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者胰島素分泌時相的影響[J].中國實用醫刊,2020,47(16):103-105.

      [10]  王單單,郭麗娜,裴媛,等.黃芪-當歸治療糖尿病腎病作用機制的網絡藥理學研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2020,31(5):566-575.

      [11]  吳曉平.加味芪精丹蘭湯聯合津力達顆粒對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].臨床研究,2018,26(5):127-128.

      [12]  趙博,張意,王淼,等.中醫藥治療2型糖尿病胰島素抵抗研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2021,30(19):2162-2166.

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